Mise en charge immédiate d'une demi-arcade édentée : évaluation préopératoire et documentation chirurgicale

2026-04-21

II. Contenu de l'évaluation préopératoire

L'évaluation préopératoire constitue un élément essentiel des procédures de mise en charge immédiate.

2.1 Dépistage des affections systémiques

Les conditions suivantes nécessitent une exclusion ou une évaluation supplémentaire :

diabète sucré non contrôlé
Ostéoporose sévère
Immunodéficience
Troubles de la coagulation

Considérations relatives aux médicaments :

Utilisation prolongée de bisphosphonates : une évaluation du risque d’ostéonécrose de la mâchoire est nécessaire.
Utilisation prolongée d'anticoagulants : une évaluation du risque hémorragique est nécessaire.

2.2 Évaluation de l'état osseux local (mesure CBCT)

La mesure CBCT comprend :

Hauteur, largeur et densité de l'os mandibulaire
Relations spatiales du canal mandibulaire, du foramen mentonnier et d'autres structures anatomiques

Caractéristiques de la densité osseuse :

La densité osseuse du corps mandibulaire est généralement supérieure à celle du maxillaire.
Les patients présentant une mauvaise santé osseuse (résorption osseuse sévère, faible densité osseuse) nécessitent une évaluation ciblée.

III. Documentation relative à la procédure chirurgicale

3.1 Gestion de la région du foramen mentonnier

Exposition du foramen mentonnier
Visualisation et protection du nerf mentonnier

3.2 Contourage de la crête alvéolaire à bord tranchant

Utilisation de la crête alvéolaire à bord tranchant fraise de coupe
Formation d'une plateforme osseuse plate

3.3 Ostéotomie et pose d'implant

Protocole de forage séquentiel
Insertion d'implant

3.4 Mise en place et suture des piliers multi-unitaires

Culée multi-unités utilisation pour la correction d'angle
placement du capuchon cicatrisant
suture sans tension

IV. Points à examiner pour les patients ayant subi une chirurgie All-on-4 externe antérieure

Pour les patients présentant une fragilité osseuse et ayant subi une intervention chirurgicale All-on-4 dans des établissements externes, le contenu de l'examen comprend :

État du remodelage osseux
Positionnement de l'implant
Évaluation du risque de lésion nerveuse
Vérification de l'angulation initiale de l'implant
Compatibilité avec les piliers multi-unitaires
Évaluation des symptômes neurologiques (engourdissement de la lèvre inférieure, douleur, etc.)

V. Positionnement technique

Le choix et la mise en œuvre des protocoles de restauration implantaire chez les patients édentés reposent sur l'application conjointe des connaissances techniques et de l'expérience clinique. La mise en charge immédiate est une procédure technique réalisée après une évaluation complète et dans le strict respect des indications.